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小儿心肌炎的症状,小儿心肌炎的早期症状,并
文章来源:http://daiyundk.com  发布日期:2019-11-07

  养生之道网导读:本文向您详细介绍小儿心肌炎症状,尤其是小儿心肌炎的早期症状,小儿心肌炎有什么表现?得了小儿心肌炎会怎样?以及小儿心肌炎有哪些并发病症,小儿心肌炎还会引起哪些疾病等方面内容。……

  小儿心肌炎常见症状:

  奔马律心音、收缩期杂音、水肿、发绀

  一、症状

  1.急性期

  新发病,临床症状明显而多变,病程多不超过6个月,轻型症状,以乏力为主,其次有多汗,苍白,心悸,气短,胸闷,头晕,精神不振等,检查可见面色苍白,口周可有发绀,心尖部第1心音低钝,可见轻柔吹风样收缩期杂音,有时有期前收缩,中型较少,起病较急,除前述症状外,乏力突出,年长儿常诉心前区疼痛,起病较急者可伴恶心,呕吐,检查见心率过速或过缓,或心律不齐,患儿烦躁,口周可出现发绀,手足凉,出冷汗,心脏可略大,心音钝,心尖部吹风样收缩杂音,可有奔马律和(或)各种心律失常,血压低,脉压差低,肝增大,有的肺有啰音,重型少见,呈暴发性,起病急骤,1,2天内出现心功能不全或突发心源性休克,患儿极度乏力,头晕,烦躁,呕吐,心前区疼痛或压迫感,有的呼吸困难,大汗淋漓,皮肤湿冷,小婴儿则拒食,阵阵烦闹,软弱无力,手足凉,呼吸困难,检查见面色灰白,唇绀,四肢凉,指趾发绀,脉弱或摸不到,血压低或测不到,心音钝,心尖部第1心音几乎听不到,可出现收缩期杂音,常有奔马律,心动过速,过缓或严重心律失常,肺有啰音,肝可迅速增大,有的发生急性左心力衰竭,肺水肿,病情发展迅速,如抢救不及时,有生命危险。

  2.迁延期

  急性期过后,临床症状反复出现,心电图和X线改变迁延不愈,实验室检查有疾病活动的表现,病程多在半年以上。

  3.慢性期

  进行性心脏增大,或反复心力衰竭,病程长达1年以上,慢性期多见于儿童,有的起病隐匿,发现时已呈慢性;有的是急性期休息不够或治疗不及时而多次反复,致成慢性期,常拖延数年而死于感染,心律失常或心力衰竭。

  二、诊断

  1999年9月在昆明召开了全国小儿心肌炎,心脏病学术会议,经与会代表充分讨论于1994年5月在山东威海会议制订的《小儿病毒性心肌炎诊断标准》,现将修订后的诊断标准刊出,供临床医师参考,对本诊断标准不能机械搬用,有些轻症或呈隐匿性经过者易被漏诊,只有对临床资料进行全面分析才能作出正确诊断。

  1.临床诊断依据

  (1)心功能不全,心源性休克或心脑综合征。

  (2)心脏扩大(X线,超声心动图检查具有表现之一)。

  (3)心电图改变:以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ,Ⅱ,aVF,V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞,房室传导阻滞,完全性右或左束支阻滞,成联律,多形,多源,成对或并行性期前收缩,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波,

  (4)CK-MB升高或心肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。

  2.病原学诊断依据

  (1)确诊指标:自患儿心内膜,心肌,心包(活体组织检查,病理)或心包穿刺液检查,发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起。

  ①分离到病毒,

  ②用病毒核酸探针查到病毒核酸,

  ③特异性病毒抗体阳性。

  (2)参考依据:有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起,

  ①自患儿粪便,咽拭子或血液中分离到病毒,且恢复期血清同型抗体滴度较第1份血清升高或降低4倍以上,

  ②病程早期患儿血中特异性IgM抗体阳性,

  ③用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。

  3.确诊依据

  (1)具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎,发病同时或发病前1~3周有病毒感染的证据支持诊断者。

  (2)同时具备病原学确诊依据之一,可确诊为病毒性心肌炎,具备病原学参考依据之一,可临床诊断为病毒性心肌炎。

  (3)凡不具备确诊依据,应给予必要的治疗或随诊,根据病情变化,确诊或除外心肌炎。

  (4)应除外风湿性心肌炎,中毒性心肌炎,先天性心脏病,结缔组织病以及代谢性疾病的心肌损害,甲状腺功能亢进症,原发性心肌病,原发性心内膜弹力纤维增生症,先天性房室传导阻滞,心脏自主神经功能异常,β受体功能亢进及药物引起的心电图改变。

  4.分期

  (1)急性期:新发病,症状及检查阳性发现明显多变,一般病程在半年以内。

  (2)迁延期:临床症状反复出现,客观检查指标迁延不愈,病程多在半年以上。

  (3)慢性期:进行性心脏增大,反复心力衰竭或心律失常,病情时轻时重,病程在1年以上。

  以上是对于小儿心肌炎的症状方面内容的相关叙述,下面再看下小儿心肌炎并发症,小儿心肌炎还会引起哪些疾病呢?

  小儿心肌炎常见并发症:

  心源性休克、心律失常、心房扑动

  一、并发病症

  各种心律失常,以期前收缩多见,心动过缓(房室传导阻滞)心动过速(室性心动过速、房性心动过速)亦可有心房颤动、心房扑动。并发心力衰竭 小儿心肌炎的症状,小儿心肌炎的早期症状,并 、心源性休克、多脏器功能衰竭、阿斯综合征等。新生儿心肌炎常并发黄疸,多脏器功能损害,DIC等。

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