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人工流产并发症多,易造成不孕严重影响女性幸福

2018-11-24 16:39

  2018年8月17日,国家卫健委妇幼健康服务司日前印发关于《人工流产后避孕服务规范(2018版)》及其解读,为接受人工流产的女性如何高效避孕、减少重复流产、促进计划妊娠等制定了指导规范。《规范》中披露,近年来我国人工流产数量大,每年约900多万例。接受人工流产手术的女性中低龄者、未育者占比大,重复人流比例高。

  医学临床数据统计显示,随着人工流产手术率的增高,术后继发不孕症的发病率也随之增多,严重影响患者的身心健康及家庭和社会的和谐。所以探讨人工流产术后继发不孕的原因并采取针对性防治措施有重大临床意义。

  人工流产术是指在妊娠早期,妊娠10周以内用人工方法终止妊娠的手术。主要对象是因避孕失败或因各种疾病不宜继续妊娠而要求终止者。一般来说,早期人工流产是小手术,对身体健康影响不大。

人工流产并发症多,易造成不孕严重影响女性幸福

  

  但由于此手术一般都不是直视下操作,若操作不规范或生殖器炎症尚未得到治疗而手术,均可造成手术后并发症,影响再次受孕。不孕科门诊时常遇到不少做人流术后,从此不再妊娠的继发性不孕患者,都是由于人流术后的并发症所致。主要的并发症有:

  1、宫颈内口或宫腔粘连:由于子宫内膜损伤后并发感染所致。宫颈内口粘连,月经血不能外流,积在宫腔内或通过输卵管流向盆腔而引起腹痛,以后可继发盆腔子宫内膜异位症。宫腔粘连程度轻可使月经减少,如果严重粘连可造成闭经。

  2、子宫内膜功能层受损:由于吸宫或刮宫过度所致。如果内膜功能层部分受损、主要表现为月经量减少;若内膜功能层全部受损,则造成闭经,但无宫腔粘连症状。

  3、输卵管堵塞:是由于子宫内膜炎引起输卵管炎而致输卵管堵塞。

  上述3种情况都可以使精子和卵子的运行、结合受阻,或受精卵着床受影响而不孕。如果人流术后通过测量基础体温或B超监测卵泡,提示卵巢功能正常,有排卵,那么不孕最大的可能就是上述因素所致。可以通过B超、宫腔镜和子宫输卵管碘油造影检查作出上述诊断。

  对此不孕症怎么处理呢?(1)宫颈内口粘连可用探针或扩宫颈的办法分离粘连,治疗效果满意。宫腔粘连可用刮宫或宫腔镜下分离粘连,术后短期放置节育器防止再次粘连。(2)内膜功能受损可用中药和性激素治疗有望恢复功能。(3)输卵管阻塞可根据阻塞的不同部位和程度,选用不同的疏通办法。

  4、内分泌失调:妊娠是一生理过程,体内的内分泌会发生一系列的生理改变,当妊娠被人为终止,切断了一个正常的生理变化,于是内分泌可出现暂时紊乱,经过一段时间的调整后会转为正常。但也有少数患者可较长时间不能调整,影响受孕,可采用中西药调经、促排卵治疗。

  总之,人工流产后继发不孕症是比较严重的妇科疾病,对患者的身心健康及婚姻都会造成负面影响。广大妇科医生应联合社会有关单位,加强对未婚青年进行生殖健康的宣传教育,树立其对自己未来负责的态度,减少非意愿性妊娠,从而减少人工流产的手术率。

  另外,作为妇科医生,术前严格选择适应证和禁忌证,术中遵循无菌原则,熟练规范进行操作,严密止血,避免不必要的损伤,术后做好卫生宣教;作为人流患者,注意会阴部的清洁卫生,减少感染的可能,保证充足的睡眠,加强营养等。这些都是减少人工流产后继发不孕的重要措施。


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